Privacy Practices
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NOTICE OF PRIVACY PRACTICES
THIS NOTICE DESCRIBES HOW HEALTH INFORMATION ABOUT YOU MAY BE USED AND DISCLOSED AND HOW YOU CAN GET ACCESS TO THIS INFORMATION.
OUR LEGAL DUTY
Fox Valley Women’s Healthcare is required by applicable federal and state law to maintain the privacy of your health information. We are also required to give you this notice about our privacy practices, our legal duties, and your rights concerning your health information. We must follow the privacy practices that are described in this notice while it is in effect. This notice takes effect on April 14, 2003, and will remain in effect until it is replaced.
Fox Valley Women’s Healthcare reserves the right to change our privacy practices and the terms of this notice at any time, provided such changes are permitted by applicable law. We reserve the right to make the changes in our privacy practices and the new terms of our notice effective for all health information that we maintain, including health information we created or received before we made the changes. Before we make a significant change in our privacy practices, we will change this notice and make the new notice available upon request.
USES & DISCLOSURES OF HEALTH INFORMATION
Fox Valley Women’s Healthcare may use and/or disclose health information about you for treatment, payment and healthcare operations as follows:
We may use or disclose your health information to a physician or other healthcare provider providing treatment to you or to obtain payment for services we provide to you. We may also disclose health information in connection with our healthcare operations. These include quality assessment and improvement activities, reviewing the competence or qualifications of healthcare professionals, evaluating practitioner and provider performance, conducting training programs, accreditation, certification, licensing or credentialing activities. We may use or disclose your health information to provide you with appointment reminders or call you with results (voice mail messages, postcards, or letters).
Authorization
In addition to our use of your health information for the above mentioned, you may give us written authorization to use your health information or to disclose it to anyone for any purpose. If you gave us an authorization, you may revoke it in writing at any time. Your revocation will not affect any use or disclosures permitted by your authorization while it was in effect. Unless you give us a written authorization, we cannot use or disclose your health information for any reason except those described above in this notice.
Family and Friends
Fox Valley Women’s Healthcare may disclose your health information to a family member or friend to the extent necessary to help with your healthcare or with payment for your healthcare, but only if you agree that we may do so.
Persons Involved in Care
Fox Valley Women’s Healthcare may use or disclose health information to notify, or assist in the notification of a family member, your personal representative or another person responsible for your care, of your location, your general condition, or death. If you are present, then prior to use or disclosure of your health information, we will provide you with an opportunity to object to such uses or disclosures. In the event of your incapacity or emergency circumstances, we will disclose health information based on a determination using our professional judgment disclosing only health information that is directly relevant to the person’s involvement in your healthcare. We will also use our professional judgment and our experience with common practice to make reasonable inferences of your best interest in allowing a person to pick up filled prescriptions, medical supplies, x-rays, or other similar forms of health information.
Abuse or Neglect
Fox Valley Women’s Healthcare may disclose your health information to appropriate authorities if we reasonably believe that you are a possible victim of abuse, neglect, or domestic violence or the possible victim of other crimes. We may disclose your health information to the extent necessary to avert a serious threat to your health or safety or the health or safety of others.
National Security
Fox Valley Women’s Healthcare may disclose your health information to Armed Forces personnel under certain circumstances. We may disclose to authorize federal officials health information required for lawful intelligence, counterintelligence, and other national security activities. We may disclose to correctional institution or law enforcement official having lawful custody of protected health information of inmate or patient under certain circumstances.
PATIENT RIGHTS
You have the right to look at or receive copies of your health information if requested in writing and to obtain a list of instances in which we disclosed your health information for purposes, other than treatment, payment, healthcare operations and other activity for the last 6 years, however not prior to April 14, 2003.
You may place restrictions on our use or disclosure of your health information. Fox Valley Women’s Healthcare is not required to agree to these additional restrictions, as we abide by our own.
You have the right to request that Fox Valley Women’s Healthcare communicate with you about your health information by alternative means or to alternative locations, if requested in writing. Your request must specify the alternative means or location, and provide satisfactory explanation how payments will be handled under the alternative means or location you request.
Amendment
You have the right to request that we amend your health information. Your request must be in writing and it must explain why you’re requesting the amendment. Fox Valley Women’s Healthcare may deny your request under certain circumstances, which would be explained to you.
QUESTIONS OR COMPLAINTS
If you are requiring more information or have questions regarding our privacy practices please contact us at fvwh@fvwh.com or call the office at 847-741-7990.
If you have a concern that we may have violated your rights, please communicate this with us. If this is not sufficient, you may contact the US Department of Health and Human Services.
Fox Valley Women’s Healthcare supports your right to the privacy of your health information.
Contact Officer: Charlene
901 Center Street, Suite 102
Elgin, IL 60120
Phone: 847-741-7990
Fax: 847-741-8099
E-mail:
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Spanish Version
La NOTA DE la INTIMIDAD PRACTICA
ESTA NOTA DESCRIBE COMO INFORMACION de SALUD ACERCA DE USTED MAYO SEA UTILIZADO Y ES REVELADO Y COMO USTED PUEDE OBTENER el ACCESO A ESTA INFORMACION.
Usted puede solicitar una copia de esta nota en tiempo.
NUESTRAS Mujeres LEGALES del Valle de Zorro del DEBER’Asistencia sanitaria de s es requerida por aplicable federal y la ley del estado para mantener la intimidad de su información de la salud. Somos requeridos también darle esta nota acerca de nuestras prácticas de la intimidad, acerca de nuestros deberes legales, y acerca de sus derechos con respecto a su información de la salud. Debemos seguir las prácticas de la intimidad que se describen en esta nota mientras es vigente. Esta nota surte efecto en el 14 de abril de 2003, y se quedará vigente hasta que se reemplazará.
Las Mujeres del Valle del zorro’Asistencia sanitaria de s reserva el derecho de cambiar nuestras prácticas de la intimidad y los términos de esta nota en tiempo, tales cambios proporcionados son permitidos por la ley aplicable. Reservamos el derecho de hacer los cambios en nuestras prácticas de la intimidad y los términos nuevos de nuestra nota efectiva para toda información de la salud que mantenemos, inclusive información de salud nosotros creamos o recibimos antes hicimos los cambios. Antes hacemos un cambio significativo en nuestras prácticas de la intimidad, nosotros cambiaremos esta nota y haremos la nota nueva disponible sobre el pedido.
Los USOS & las REVELACIONES DE Mujeres del Valle de Zorro de INFORMACION de SALUD’Asistencia sanitaria de s puede utilizar y/o revelar información de salud acerca de usted para el tratamiento, las operaciones del pago y la asistencia sanitaria de la siguiente manera: pueden utilizar o pueden revelar su información de la salud a un médico u otro proveedor de la asistencia sanitaria que proporcionan el tratamiento a usted o para obtener el pago para los servicios que proporcionamos a usted. Podemos revelar también información de salud con respecto a nuestras operaciones de asistencia sanitaria. Estos incluyen la evaluación de la calidad y actividades de mejora, revisando la competencia o los requisitos de profesionales de asistencia sanitaria, evaluando el desempeño de facultativo y a proveedor, conduciendo programa de capacitación, la acreditación, la certificación, licenciando o las actividades de credentialing. Podemos utilizar o podemos revelar su información de la salud para proporcionarlo con recordatorios de cita o lo llama con resultados
(los mensajes del correo de la voz, las tarjetas postales, o las cartas).
La autorización además de nuestro uso de su información de la salud para el ya mencionado, usted nos puede dar autorización escrita para utilizar su información de la salud o para revelarlo a cualquiera para cualquier propósito. Si usted nos dio una autorización, usted lo puede revocar en escritura en tiempo. Su revocación no afectará ningún uso ni las revelaciones permitidos por su autorización mientras era vigente. A menos que usted nos dé una autorización escrita, nosotros no podemos utilizar ni podemos revelar su información de la salud para ninguna razón menos esos descrito arriba en esta nota.
La familia y las Mujeres del Valle del Zorro de Amigos’Asistencia sanitaria de s puede revelar su información de la salud a un miembro de la familia o el amigo hasta el punto necesario para ayudar con su asistencia sanitaria o con el pago para su asistencia sanitaria, pero sólo si usted concuerda que podemos hacer así.
Las personas Implicaron en Mujeres del Valle de Zorro de Cuidado’Asistencia sanitaria de s puede utilizar o puede revelar información de salud para notificar, o para participar en la notificación de un miembro de la familia, su representante personal u otra persona responsables de su cuidado, de su ubicación, de su condición general, o de la muerte. Si usted es presente, entonces antes de utilizar o la revelación de su información de la salud, nosotros lo proporcionaremos con una oportunidad de oponerse a tales usos o revelaciones. En caso de sus circunstancias de la incapacidad o la emergencia, nosotros revelaremos información de salud basada en una determinación que utiliza nuestro juicio profesional que revela sólo información de salud que es directamente pertinente a la persona’la participación de s en su asistencia sanitaria. Utilizaremos también nuestro juicio profesional y nuestra experiencia con la práctica común para hacer las inferencias razonables de su mejor interés a permitir a una persona para recoger llenó las prescripciones, los suministros médicos, las radiografías, u otras formas semejantes de información de salud.
El abuso o las Mujeres del Valle del Zorro de Descuido’Asistencia sanitaria de s puede revelar su información de la salud para apropiar las autoridades si creemos razonablemente que usted es una víctima posible del abuso, del descuido, o de la violencia doméstica o la víctima posible de otros crímenes. Podemos revelar su información de la salud hasta el punto necesario para apartar una amenaza grave a su salud o la seguridad o la salud o la seguridad de otros.
Las Mujeres nacionales del Valle del Zorro de la Seguridad’Asistencia sanitaria de s puede revelar su información de la salud al personal de Fuerzas armadas bajo ciertas circunstancias. Podemos revelar para autorizar información federal de salud de funcionarios requerida para la inteligencia lícita, para el contraespionaje, y para otras actividades nacionales de la seguridad. Podemos revelar a la institución correccional o el funcionario de la aplicación de la ley que tienen la custodia lícita de información protegida de salud de preso o paciente bajo ciertas circunstancias.
Los DERECHOS PACIENTES Usted tiene el derecho de mirar o recibir copias de su información de la salud si solicitado en la escritura y para obtener una lista de casos en que revelamos su información de la salud para propósitos, de otra manera que el tratamiento, el pago, las operaciones de asistencia sanitaria y otra actividad para los últimos 6 años, sin embargo no antes de el 14 de abril de 2003.
Usted puede colocar las restricciones en nuestro uso o la revelación de su información de la salud. Las Mujeres del Valle del zorro’Asistencia sanitaria de s no se requiere a concordar a estas restricciones adicionales, como respetamos nuestro propio.
Usted tiene el derecho de solicitar esas Mujeres del Valle de Zorro’Asistencia sanitaria de s comunica con usted acerca de su información de la salud por medios alternativos o a ubicaciones alternativas, si solicitado en la escritura. Su pedido debe especificar los medios de la alternativa o la ubicación, y proporcionar la explicación satisfactoria cómo pagos se manejarán bajo los medios de la alternativa o la ubicación que usted solicita.
La enmienda Usted tiene el derecho de solicitar que enmendamos su información de la salud. Su pedido debe estar en la escritura y debe explicar por qué usted’re-solicitando la enmienda. Las Mujeres del Valle del zorro’Asistencia sanitaria de s puede negar su pedido bajo ciertas circunstancias, que sería explicado a usted.
Las PREGUNTAS O las QUEJAS Si usted requiere más información o tiene las preguntas con respecto a nuestras prácticas de la intimidad por favor nos contactan en fvwh@fvwh.com o llaman la oficina en 847-741-7990.
Si usted tiene un concierne que podemos haber violado sus derechos, comunican por favor esto con nosotros. Si esto no es suficiente, usted puede contactar el Departamento de EEUU de Servicios de Salud y Humano.
Las Mujeres del Valle del zorro’Asistencia sanitaria de s sostiene su derecho a la intimidad de su información de la salud.
Contacte a Oficial: Charlene 901 Calle Central, la Serie 102 Elgin, IL 60120 Teléfono: Fax 847-741-7990:
CORREO ELECTRONICO 847-741-8099: